(القبض) عبارة عن مرور صعب للبراز أو قلة في عدد مرات التبرز (أقل من 3 مرات فيالأسبوع). الإمساك أيضا يمكن أن يشير إلى صلابة البراز أو شعور بالإخلاءالناقص.
كيف يحدث الإمساك؟يوجد عاملين أساسيين يساهمان في حدوث الإمساك:
1- إعاقة مرور البراز بسبب ضعف حركة الأمعاء أو توقف حركتها.
2- نقص الماء في البراز (جفاف) والذي يؤدي إلى زيادة صلابة البراز وبالتالي صعوبة تحركه في الأمعاء.
ينتج عن أي من العاملين السابقين دورة تتابعيه لأسباب الإمساك (حدوث أيهما يؤدي إلى حدوث الآخر).
ما هي أسباب الإمساك؟بصفة عامة يوجد سببين أساسيين للإمساك. سبب عضوي وهو نادر، وسبب وظيفي وهو الشائع. الأسباب العضويهانسداد في القولونضيق في الأمعاءورم في القولوناعتلال في الشرج أو المستقيم يسبب ألم عند التبرزبواسيرتشققات شرجية (شرخ بالخاتم)
خراجسقوط أو فتق الشرج (المستقيم)
تشنج قولوني منعكس بسبب علة عضويةالزائدة الدوديةالمرارةالأسباب الوظيفيةإمساك غذائيهذا النوع من الإمساك هو الشائع ويعتقد بأنه يصيب 5% من الناس. ويكون سببهعادات الأكل الغير صحية، كالاعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام مثل:
الطعام الذي لا يحتوي على ألياف وينتج فضلات قليلة كاللحوم ومعظم أنواع الرزالطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز كالأجبانإمساك بسبب تأثيرات جانبية للعقاقيربعض العقاقير تسبب الإمساك، مثل: - بعض مضادات الحموضة - بعض مخففات (مضادات) السعال التي تحتوي على الكوديين - أملاح الحديد - بعض أدوية ارتفاع ضغط الدمنفساني أو عقلي المنشأفي هذا النوع ربما يتناوب الإمساك مع الإسهال كما في حالات القولون العصبيضعف قولوني عضليكما في المرضى طريحو الفراش (خصوصا المسنون)
إمساك بسبب العادات والطبائعيحدث هذا النوع بسبب كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز أو بسبب تغيير في العادات أو الظروف المعيشية - نفساني أو عقلي - بعد الإقلاع عن التدخين - السفرأيضي (تمثيل الغذاء) بسبب اللاتوازن في وظائف الجسم الطبيعية مثل - نقص أو زيادة إفراز الغدة الدرقية - داء السكري - زيادة مستوى الكالسيوم في الدم - نقص مستوى البوتاسيوم في الدمأسباب أخرى - الأشهر الأخيرة من الحمل - بعد الإسهال - عند ارتفاع درجات الحرارة (الحمى ، السخونة)
مضاعفات الإمساكلا يعتبر الإمساك مرض خطير، ولكن امتداد مدة الإمساك لفترة طويلة ربما يؤدي لحدوث بعض المضاعفات ولعدة أسباب:
مضاعفات بسبب ارتفاع الضغط الداخلي للجوف (البطن) ، وبالتالي من الممكن أن تسبب - البواسير - دوالي الصفن (في الخصية) عند الذكور - فتق إربي (سري) - صداعمضاعفات بسبب تخريش الغشاء المخاطي للشرج أو المستقيم بواسطة البراز الصلب - بواسير - تشققات شرجية (شرخ بالخاتم) - سقوط أو فتق الشرج (المستقيم)
مضاعفات بسبب سوء معالجة الإمساكالاستخدام طويل الأمد للعقاقير المخرشة أو المحرضة ربما يؤدي إلى نقص مستوى البوتاسيوم في الدم و تلف نهايات الأعصاب في القولونمضاعفات بسبب العوامل النفسية مثل حدة الطبعكيف تتم معالجة الإمساك؟يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هتاك رغبة للإخلاء (التبرز) ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها. يجب أن يحتويالغذاء على ألياف لضمان زيادة حجم وكتلة البراز. ألياف الخضراوات غيرقابلة للهضم بنسبة كبيرة ولا يتم امتصاصها وتساعد على زيادة حجم البراز. الألياف تمتص السوائل وتزيد ليونة البراز وبالتالي سهولة الإخلاء. ولهذاينصح بتناول الفواكه والخضراوات باستمرار. ويجب تناول قدر كاف من السوائل.
يوجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك ويطلق عليها اسمالملينات أو المسهلات. يجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر. فربما تؤثرعلى امتصاص بعض العقاقير أو يكون هناك موانع للاستعمال. يمكن تقسيمالملينات والمسهلات كالتالي:
ملينات لزيادة الكتلة والحجم Bulking agents بالإمكان استخدام هذا النوع من الملينات لفترات طويلة وبأمان. ويعمل هذاالنوع ببطء ولطف لتعزيز الإخلاء. الاستعمال الأمثل لهذه المجموعة يشتملعلى زيادة الجرعة بالتدريج مع تناول كميات إضافية كافية من السوائل إلى أنيتم تكوين حجم وكتلة وليونة مناسبة للبراز. هذا المنهج العلاجي ينتجتأثيرات طبيعية ولا يؤدي لتشكيل عادة لتناول الملين (لا يتم التعودوالاعتماد على الملين للإخلاء).
ملينات مبللة Wetting agents تلين البراز بزيادة مقدرة البلل للماء المعوي. وتسمح للماء أن يدخل الكتلةالبرازية لتلينه وزيادة كتلته. زيادة كتلة البراز ربما تحفز حركة الأمعاءوالبراز اللين يتحرك بشكل سهل.
مسهلات ارتشاحية Osmotic agents وتستخدم لبعض إجراءات الأمعاء التشخيصية.
مسهلات مفرزة منبهة Secretory or stimulant cathartics وتستخدم لبعض إجراءات الأمعاء التشخيصية.